Медицински картон је термин који се често појављује када се неко консултује у здравственој установи. Лекари или повезано медицинско особље су обично потребни лекарима да би сазнали детаљне информације о историји болести пацијента. Из постојеће евиденције, лекар може да одреди која врста праћења је одговарајућа за пацијента. Међутим, пацијент такође има право да зна о стварима које су наведене у документу. Све информације садржане у медицинском картону имају своју употребу.
Дефиниција медицинског картона
Медицински картон је документ који садржи историју болести пацијента. Међутим, ове информације не покривају сав његов садржај. На основу Уредбе министра здравља (Перменкес) број 269 из 2008. године о медицинској документацији, медицинска документација је досије који садржи белешке о идентитету пацијента, као и документе о историјату прегледа, лечења, радњи и других услуга које су обављене. пружа пацијентима. Документи на које се помињу односе се на евиденцију одређених лекара, стоматолога и/или здравствених радника, пратеће извештаје о резултатима, евиденцију дневних посматрања и лечења и све снимке, било да су у облику радиолошких фотографија, слика слика ( сликање ), и електродијагностичке снимке. Ултразвук је један од снимака у медицинском картону.Укратко, медицинска документација је документација која се односи на услужне информације које медицинско особље пружа пацијентима у виду извештаја, белешки и снимака. Подаци који се користе као садржај медицинске документације користе се за одржавање здравља и лечење пацијената. Поред тога, функција садржаја медицинског картона је корисна и за доказ о спровођењу закона и медицинске дисциплине, као и за спровођење медицинске етике. Медицинска документација се може користити и у образовне сврхе, истраживања и основа за финансирање здравственог буџета. Да би се сазнала статистика о здравственом стању у одређеним регионима или чак широм Индонезије, медицински картони се такође могу користити као референтни подаци. [[Повезани чланак]]Попуните медицински картон
Садржај медицинског картона су подаци о стварима које медицинско особље добија прегледом пацијента. Међутим, постоје детаљни подаци који се уливају у здравствени картон. Евидентирање медицинске документације на основу резултата прегледа пацијената Према Медицинском картону и наставним материјалима о здравственим информацијама (РМИК) које објављује Министарство здравља, детаљне информације у медицинској документацији могу се попунити прибављањем две врсте података од пацијената, и то клиничких. података и административних података. Ово су клинички подаци пацијента који се морају попунити у медицинском картону:- Идентитет пацијента.
- Датум и време акције.
- Резултати анамнезе, барем о притужбама и историји болести.
- Резултати физичког прегледа и медицинске подршке.
- Дијагноза.
- План управљања.
- Лечење које се даје пацијенту.
- Друге пратеће информације.
- Пуно име.
- Број медицинске документације и други идентификациони бројеви.
- Потпуна адреса.
- Датум, месец, година и град рођења.
- Пол.
- Брачно стање.
- Име и адреса најближе породице са којом се може контактирати.
- Датум и време када се региструје на рецепцији пацијента.
- Назив и други идентитет здравствене установе.
- Медицинска документација за амбулантне пацијенте.
- Медицинска документација за стационарне пацијенте.
- Медицинска документација за хитну помоћ.
- Медицинска документација за пацијенте у катастрофалној ситуацији.
- Медицинска документација за услуге лекара специјалисте или стоматолога.