Шта је медицински картон? Требали смо имати?

Медицински картон је термин који се често појављује када се неко консултује у здравственој установи. Лекари или повезано медицинско особље су обично потребни лекарима да би сазнали детаљне информације о историји болести пацијента. Из постојеће евиденције, лекар може да одреди која врста праћења је одговарајућа за пацијента. Међутим, пацијент такође има право да зна о стварима које су наведене у документу. Све информације садржане у медицинском картону имају своју употребу.

Дефиниција медицинског картона

Медицински картон је документ који садржи историју болести пацијента. Међутим, ове информације не покривају сав његов садржај. На основу Уредбе министра здравља (Перменкес) број 269 из 2008. године о медицинској документацији, медицинска документација је досије који садржи белешке о идентитету пацијента, као и документе о историјату прегледа, лечења, радњи и других услуга које су обављене. пружа пацијентима. Документи на које се помињу односе се на евиденцију одређених лекара, стоматолога и/или здравствених радника, пратеће извештаје о резултатима, евиденцију дневних посматрања и лечења и све снимке, било да су у облику радиолошких фотографија, слика слика ( сликање ), и електродијагностичке снимке. Ултразвук је један од снимака у медицинском картону.Укратко, медицинска документација је документација која се односи на услужне информације које медицинско особље пружа пацијентима у виду извештаја, белешки и снимака. Подаци који се користе као садржај медицинске документације користе се за одржавање здравља и лечење пацијената. Поред тога, функција садржаја медицинског картона је корисна и за доказ о спровођењу закона и медицинске дисциплине, као и за спровођење медицинске етике. Медицинска документација се може користити и у образовне сврхе, истраживања и основа за финансирање здравственог буџета. Да би се сазнала статистика о здравственом стању у одређеним регионима или чак широм Индонезије, медицински картони се такође могу користити као референтни подаци. [[Повезани чланак]]

Попуните медицински картон

Садржај медицинског картона су подаци о стварима које медицинско особље добија прегледом пацијента. Међутим, постоје детаљни подаци који се уливају у здравствени картон. Евидентирање медицинске документације на основу резултата прегледа пацијената Према Медицинском картону и наставним материјалима о здравственим информацијама (РМИК) које објављује Министарство здравља, детаљне информације у медицинској документацији могу се попунити прибављањем две врсте података од пацијената, и то клиничких. података и административних података. Ово су клинички подаци пацијента који се морају попунити у медицинском картону:
  • Идентитет пацијента.
  • Датум и време акције.
  • Резултати анамнезе, барем о притужбама и историји болести.
  • Резултати физичког прегледа и медицинске подршке.
  • Дијагноза.
  • План управљања.
  • Лечење које се даје пацијенту.
  • Друге пратеће информације.
[[повезани чланци]] У међувремену, административни подаци у медицинском картону садрже детаље у вези са:
  • Пуно име.
  • Број медицинске документације и други идентификациони бројеви.
  • Потпуна адреса.
  • Датум, месец, година и град рођења.
  • Пол.
  • Брачно стање.
  • Име и адреса најближе породице са којом се може контактирати.
  • Датум и време када се региструје на рецепцији пацијента.
  • Назив и други идентитет здравствене установе.
Међутим, не може се порећи да постоје финансијски подаци пацијената који се морају попунити. Ови подаци укључују бројеве осигурања који се користе за плаћање неге пацијената. Горе наведене информације су информације које морају бити укључене у све врсте медицинских картона. У међувремену, на основу врсте, садржај медицинске документације се даље дели на шест типова, и то:
  • Медицинска документација за амбулантне пацијенте.
  • Медицинска документација за стационарне пацијенте.
  • Медицинска документација за хитну помоћ.
  • Медицинска документација за пацијенте у катастрофалној ситуацији.
  • Медицинска документација за услуге лекара специјалисте или стоматолога.
Медицински картони се добијају сваки пут када се њиме рукује од стране медицинског особља

Да ли пацијенти морају да имају сопствену медицинску документацију?

На основу Перменкес броја 269 из 2008. године у вези са медицинском документацијом, досијеи медицинске документације су у власништву здравствених установа у којима се пацијенти примају и лече. Међутим, пацијенти могу приступити и имати садржај медицинске документације. За разлику од медицинског картона који је у власништву болнице, садржај картона пацијента је у облику резимеа. Пацијенти могу имати резиме медицинског картона у облику белешки. Умножавање фајлова врши сам пацијент. Међутим, копију картона може добити и породица овлашћеног пацијента и лице које је овластило или уз писмену сагласност пацијента.

Поверљивост медицинске документације

Медицински картони су поверљиви документи. То значи да само здравствене установе и сродни пацијенти могу имати и приступити информацијама у њима. Све информације о пацијентовом идентитету, дијагнози, историји болести, прегледу и историји лечења пацијента су поверљиве. Наравно, одговорни за чување ове тајне су сви здравствени радници, руководиоци и руководиоци здравствених установа. Међутим, постоји један разлог који информације о медицинском картону чини доступним другим странама. Најчешћи разлог је то што се медицинској документацији може приступити за потраживања Управи за здравствено осигурање (БПЈС Кесехатан). Медицинска документација мора бити поверљива од стране надлежних органа.То је у ствари регулисано Перменкесом број 269 из 2008. члан 10 став 2, односно подаци о идентитету, дијагнози, историји болести, историји прегледа и историји болести пацијента могу се отворити на захтев институција/ установе на основу статутарних одредби -позив. Међутим, чињенице на терену су другачије. Индонежанско болничко удружење (ПЕРСИ) је утврдило чињеницу да постоје верификатори потраживања БПЈС који су тражили копије оперативних извештаја, извештаја о анестезији, пратећих извештаја о прегледима и тако даље. У ствари, гаранту су заправо потребни само детаљи о томе колико ће то коштати за одређени период болести. Детаљи о овим трошковима могу се добити у биографији медицинске документације и доказима о служби. [[Повезани чланак]]

Белешке са СехатК-а

Медицински картони су досијеи евиденције и докумената о пацијентима, који укључују прегледе, лечење, радње или друге услуге за пацијенте. Садржај медицинског картона чине два главна податка, и то административни и клинички подаци. Подаци садржани у медицинском картону су поверљиви. Приступ имају само пацијент и здравствена установа у којој је пацијент примљен. Међутим, могуће је да податке могу добити и друге стране, почев од породице, овлашћених од стране пацијента писменом изјавом или здравственог осигурања као што је БПЈС. У контексту потраживања, жиранти као што је БПЈС могу добити податке о медицинској документацији који се односе на детаље о висини накнада које се користе за једну болест у одређеном периоду. [[Повезани чланак]]